誤把乳汁充盈當淤積 小心增加乳腺炎風險

今年的8月1日-7日是第28個世界母乳喂養(yǎng)周，趁著這個日子我們請中國婦幼保健協(xié)會評選的特優(yōu)母乳喂養(yǎng)指導師胡玉娟，教大家如何區(qū)分哺乳期乳房常出現(xiàn)的生理性和病理性表現(xiàn)。

胡玉娟指出，在產后，尤其是初產媽媽常把正常的生理性乳脹、乳汁充盈誤以為乳汁淤積，有的還進行了不必要的干預甚至過度處理，造成乳房損傷，從而增加了患乳腺炎、乳腺膿腫的風險。

如何區(qū)分生理性乳脹和乳汁淤積？如何避免哺乳期發(fā)生乳腺炎、乳腺膿腫？分清下面這幾種情況，有助于媽媽及時發(fā)現(xiàn)乳房問題并及時就醫(yī)。

• 生理性乳脹

生理性乳脹常發(fā)生在寶寶出生后的2-3天，就是常說的“下奶期”，受體內激素變化的影響，乳房會出現(xiàn)脹滿感，產婦會感覺到乳房溫熱脹滿，一般持續(xù)時間約為48小時。

• 乳汁淤積

一般是未按需哺乳、乳頭疼痛、乳汁稠厚、未及時排出乳汁等引起。乳汁充盈是正常分泌的乳汁存在乳房內的表現(xiàn)。隨著乳汁的不斷分泌、積聚，如果嬰兒沒有及時吸吮，媽媽會感覺乳房逐漸發(fā)脹（有些媽媽感覺不明顯），喂哺嬰兒后這種感覺會消失，媽媽也會自覺雙乳較為松軟，這是正常的乳汁充盈。

若哺乳后乳房局部仍腫脹形成塊狀，甚至乳房的其他部位松軟后，腫塊部位更為突出，則可能為局部的乳汁淤積。

乳汁淤積一般是因為媽媽乳汁量過多、漏喂、定時哺乳、突然斷奶、外力導致的乳房受傷、乳房受壓、無效含乳等原因所致。

• 乳腺炎

乳腺炎的發(fā)生一般是由細菌感染、乳汁淤積和抵抗力下降引起的。一般表現(xiàn)為乳房局部的紅腫、疼痛、皮溫升高，伴或不伴發(fā)熱，但乳腺炎不一定都有細菌感染。

若寶寶含接姿勢不良、舌系帶短等引起乳頭損傷，細菌便能通過破損的乳頭進入乳腺組織。而如果媽媽營養(yǎng)不良、精神壓力大、疲憊、媽媽或嬰兒患病等，造成媽媽抵抗力下降，也會讓體內菌群失調，是哺乳期乳腺炎的誘因。

• 乳腺膿腫

乳腺膿腫一般是媽媽缺乏母乳喂養(yǎng)知識，出現(xiàn)問題后給予盲目的干預太多，乳腺炎沒有得到及時、有效的控制，對乳房造成了損傷，是乳腺炎的嚴重階段。

一般是乳房局部皮膚紅腫、皮膚溫度高、疼痛持續(xù)加重，甚至有搏動性跳痛，需及時就醫(yī)。

如何避免哺乳期問題的出現(xiàn)？

胡玉娟指出，頻繁有效地排出乳汁，對解決乳房問題有很大的幫助，即使乳腺膿腫在治療時，除考慮手術部位和藥物安全性的影響，嬰兒仍可繼續(xù)母乳哺育。

• 寶寶出生后即刻給予早接觸、早吸吮、早開奶。

• 母嬰同室，媽媽學會觀察到寶寶的吸吮信號，勤吸多吃，做到有效含接，按需哺乳，不要給寶寶隨意添加配方奶。

• 當乳汁淤積時可以增加哺乳次數(shù)，多次調整不同的抱奶姿勢進行哺乳，讓嬰兒的下巴對著乳汁淤積腫塊的位置吸吮，并避免乳頭損傷。寶寶吸吮后給予乳房按摩排出乳汁，注意避免過度用力，以免造成乳房的損傷。

• 當乳腺炎發(fā)生時應及時就醫(yī)，媽媽要營養(yǎng)均衡且充分地休息。寶寶吃奶與人工手擠奶相結合，將淤積的乳汁有效排出，切忌無醫(yī)療指征、長時間、多次粗暴按摩乳房。為排除感染，需要就醫(yī)抗感染治療。

• 發(fā)生乳腺膿腫時需要及時就醫(yī)，給予切開或者微創(chuàng)引流治療，減輕媽媽的痛苦，降低對母乳喂養(yǎng)的影響。