夏夜擼串喝大酒 油膩膩的生活胰腺直呼受不了

每到夏季，叫上三五好友往大排檔一坐，喝著啤酒擼著烤串，暢聊人生，好不愜意。但是，這種油膩膩的暴飲暴食生活，卻讓我們的胰腺吃不消。

在近日召開的第十九屆全國普通外科高峰論壇上，急性胰腺炎臨床診療與研究中心主任、宣武醫(yī)院普外科主任李非表示，夏季，因為急性胰腺炎而住院的人明顯增多，尤其是食用油大的食物、喝大酒，容易引發(fā)急性胰腺炎。

膽結(jié)石為發(fā)病第一誘因

李非介紹，在中國，80%的急性胰腺炎由膽結(jié)石、高血脂癥和酒精引起。其中第一位發(fā)病原因就是膽結(jié)石，這種被稱為膽源性急性胰腺炎，小型膽結(jié)石一旦堵住了膽管，容易引發(fā)急性胰腺炎。北京近50%的急性胰腺炎是因為膽結(jié)石引起。

如果體檢發(fā)現(xiàn)了膽結(jié)石，必須馬上手術(shù)嗎？李非表示，不是所有的膽結(jié)石都需要馬上做手術(shù)。如果沒有癥狀，且膽結(jié)石比較大，可以先保守觀察。如果是很多小結(jié)石，且反復(fù)發(fā)作疼痛，又出現(xiàn)過黃疸、膽絞痛，應(yīng)該早做手術(shù)排除風(fēng)險。

高血脂癥是急性胰腺炎第二位發(fā)病因素，特別是高甘油三脂血癥容易導(dǎo)致胰腺炎發(fā)作。現(xiàn)在很多年輕人體重超標，而且喜歡暴飲暴食，比如擼烤串等油膩食物、喝大酒，會造成血脂升高。當(dāng)血脂大于5.6mmol/L，就應(yīng)該警惕，這是第一個危急值。如果血脂繼續(xù)上升超過11.3mmol/L，發(fā)生急性胰腺炎的比例將非常高。對于這部分人，應(yīng)該盡量控制血脂，至少要控制到5.6mmol/L以下，以降低發(fā)病風(fēng)險。 

而喝酒則是導(dǎo)致急性胰腺炎發(fā)病的第三位原因，男性患者居多。李非介紹，這個其實很好控制，戒酒即可。“控制好發(fā)病原因， 80%-90%的急性胰腺炎可以不再復(fù)發(fā)。”李非指出，病因控制不好，急性胰腺炎容易復(fù)發(fā)，也可能發(fā)展成慢性胰腺炎，因此控制好上述三種發(fā)病原因非常關(guān)鍵。

微創(chuàng)手術(shù)減少痛苦精準用藥對抗多重耐藥

輕型急性胰腺炎很容易被誤以為是腸胃炎，還有一部分屬于重型急性胰腺炎，部分胰腺會發(fā)生感染性壞死，胰腺分泌的脂肪酶、淀粉酶一旦漏出，會腐蝕體內(nèi)的其他器官。李非表示，由于胰腺位于腹部深處，比鄰關(guān)系復(fù)雜，被大血管、其他器官包圍著，一旦發(fā)生感染性壞死，處理會比較棘手。如果采用傳統(tǒng)的開腹腔手術(shù)，對患者的損耗大，而且感染會進行性加重，一次手術(shù)無法徹底解決問題。

隨著消化內(nèi)鏡及外科微創(chuàng)治療的比例增加，急性胰腺炎的病死率也有所下降。比如外科微創(chuàng)手術(shù)治療，在術(shù)前通過CT和核磁共振確定感染區(qū)域和其他器官的關(guān)系，再在患者身體上尋找合適位置建立幾個3-4厘米直徑的特殊通道，以微創(chuàng)的方式進行手術(shù)。術(shù)后保留通道，可以隨時對患者體內(nèi)的膿液進行引流，還可以作為反復(fù)取出新壞死組織的通道，而不用擔(dān)心再次開刀的問題。

另外，多重耐藥是胰腺繼發(fā)感染的一大挑戰(zhàn)，因為引發(fā)胰腺感染的菌種很多，而且在進行性感染中還可能發(fā)生變化，以往的治療是當(dāng)一種抗生素不行時，就兩種甚至三種抗生素聯(lián)合使用，以增加治愈的概率，但問題是容易造成多重耐藥。而有了微創(chuàng)外科手術(shù)建立的通道后，如果某種抗生素控制不住感染，醫(yī)生可以隨時借助微創(chuàng)手術(shù)中留下的通道取出體內(nèi)組織進行細菌培養(yǎng)，及時發(fā)現(xiàn)新的治病菌種，并精準選擇抗生素。